Липосакция

Липосакция — это хирургическая манипуляция вакуумного удаления избыточного жира из определенных частей тела, вторая наиболее часто выполняемая косметическая хирургия в мире и у пациентов в возрасте 35 – 64 лет. Липосакция в Ереване, Армения, все чаще используется одномоментно и как составляющая часть других эстетических процедур (липофилинг груди, абдоминопластика, липофилинг ягодиц). Не косметические показания включают лечение липом, синдрома липидемии и липодистрофии.

История

Первая попытка проведения этой операции была предпринята Дюжарриером в 1921. В 1964 году Шредде удалил подкожный жир из ног пациентов. Эра современной технологии началась в 1975, когда Арпад и Фишер первыми использовали канюли присоединенные к аспиратору. Важным этапом был в 1977 году, когда Иллуц разработал «влажную технику»-“wet technique”, при которой проводилась инъекция гипотонического солевого раствора и гиалуронидазы в жировую ткань, во избежание риска гемморагии. В 1983 году Фурнье использовал шприцы для создания вакуума, вместо механических вакуум аспираторов, для уменьшения отрицательного давления вакуума, что по его мнению приводило к меньшей травматизации тканей. К 1987 году Клейн разработал тумесцентную технику. Важно отметить 5 зон в которых кожные покровы спаяны с подлежащей фасцией:

• Боковые ягодичные ямки
• Ягодичная складка
• Дистальные отделы задней поверхности бедра
• Подколенная область
• Боковая поверхность подвздошной области.

Здесь мало материала для извлечения и липосакция из этих областей увеличивает риск контурной деформации. Липосакцию не применяют для похудения. Если у вас избыточный вес необходимо прибегать к диетам, к физическим упражнениям или к бариатрическим процедурам.

Липосакция в Ереване, Армения также используется при следующих патологиях:

• Удаление липом и ангиолипом, с минимальной травмой, без выраженных рубцов.
• Липедема, при которой жировые отложения в нижних конечностях могут ограничивать физическую активность и снижать качество жизни.
• Лимфедема, особенно если она резистентна к традиционному консервативному лечению.
• Синдром липодистрофии.
• Шейно-дорсальная липодистрофия с синдромом Кушинга.
• Гинекомастия у мужчин и макромастия у женщины, в сочетании или без сочетания с маммопластикой.

Кроме того, липосакция в Ереване, Армения, может быть использована:

• Для удаления избыточного объема в местах, где установлены: трахеотомическая трубка или канюля, колостома или уростома.
• Для удаления подкожного жира в сложных микрохирургических лоскутах, при реконструктивных операциях, для улучшая эстетических результатов.
• Жировые аутотрансплантаты применяются при реконструкции груди, для лечения ожогов и рубцов, ввиду наличия в жировой ткани большого количества стволовых клеток (ADSCs).

Липосакция в Ереване, Армения, используется для удаления жира из участков, которые трудноустранимы диетой и физическими упражнениями:

• Живот
• Верхняя часть рук.
• Ягодицы.
• Икры и лодыжки.
• Грудь и спина.
• Бедра.
• Подбородок и шея.

Когда вы набираете вес, жировые клетки увеличиваются в размерах и объеме. Смысл процесса в уменьшении количества жировых клеток способных к накоплению, из определенных областей. Полученные при процедуре изменения контура, как правило, постоянны — пока ваш вес остается стабильным. После липосакции кожа постепенно адаптируется, сокращается, за счет своей эластичности и формирует новые контуры. Однако, если ваша кожа тонкая, с плохой эластичностью, то в зонах липосакции может сохраняться различной степени дряблость. Липосакция не устраняет ямки в целлюлитных зонах или другие неровности. Кроме того, не удаляет растяжки.

Противопоказания липосакции:

Коагулопатии, или лекарствам, которые влияют на свертываемость крови, например аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, витамин Е, антикоагулянты, травяные сборы.

1. Прием препаратов агонистов лидокаина и адреналина.
2. Локальные состояния кожи или подкожной клетчатки, которые делают липосакцию опасной- глубокие рубцы и грыжи.
3. Выраженная дряблость.
4. Болезненное ожирение.
5. Психологические противопоказания, такие как нестабильность настроения, расстройства мышления, тревожность, нереалистичные ожидания.

Факторы риска

• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, легочными патологиями, диабетом.
• Употребление табака.
• Очаги хронических инфекций, особенно вблизи областей липосакции.
• Имеющиеся сведения о наличии в прошлом венозная тромбоэмболия, легочной эмболии.

1. Липосакция малого объема — максимум 1000 мл, выполняется под местной анестезией. Хотя нет точных данных о максимальном объеме, который можно удалить за один раз, но правило в следующем: чем больше удаляется, тем больше вероятность осложнений.
2. Мегалипосакция, хирургическое вмешательство, при котором удаляется более 10% от массы тела и безопасно может выполняться только опытным хирургом.

Липосакция большого объема процедуры должны выполняться под общим наркозом. Частота нежелательных последствий по разным источникам составляет от 0.7% до 3.5 %.

• Кровоподтеки, серома и отеки.
• Инфекция, целлюлит, некротический фасциит, сепсис.
• Венозная тромбоэмболия. Вероятность тромбоза глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии-0,03%.
• Контурные деформации.
• Жировая эмболия встречается не часто, ее смертность от 10% до 15%, требует тщательного мониторинга для быстрого обнаружения и лечения и это, как сообщается, происходит в период от 12 до 72 часов после операции.
• Данная процедура вызывает кратковременное повышение маркеров острого воспаления -интерлейкин 6, С-реактивный белка.
• Повреждение канюлей брюшной стенки с перфорацией кишечника, повреждением сосудов. Деваскуляризация и некроз кожи (редкое осложнение, возникает, когда хирург производит липосакцию очень близко к поверхности.
• Микрокальцификации, возникающие при липофилинге — увеличении груди аутологичным жиром, которые имитируют рак молочной железы на маммографическом изображении. Микоркальцификаты появляются в результате некроза части жировых аутотрансплантатов. Но отличить эти кальцификаты от рака возможно при МРТ исследовании — сигналы исходящие от «кальцификатов» отличаются.
• Гиперпигментация.
• Лидокаин, токсичность.

Лидокаин — это анестетик, часто вводимый с жидкостями, вводимыми во время липосакции, в качестве местного обезболивающего средства. Хотя они в целом безвредны, но в редких случаях может возникнуть лидокаиновая интоксикация, вызывающая серьезные проблемы с сердцем и центральной нервной системой.

Подготовка к операции:
Рекомендуется прекратить прием лекарств уменьшающих свертываемость крови как минимум за три недели до операции. Перед липосакцией хирург проводит разметку зон на вашем теле. Проводится фотодокументация.

Виды и методы:

• Тумесцентная, является специфическим методом — местное обезболивание путем подкожной инфильтрации больших объемов разбавленного лидокаина и адреналина. Техника включает введение 1 куб. мл раствора инфильтрата на каждый 1 куб.мл аспирата.
• Ультразвуковая (UAL)- при которой ультразвуковая энергия разрывает стенки нужных клеток и расщепляет жир для более легкого удаления.
• Лазерная (ЛАЛ)- это метод использования лазерной энергии для расщепления жира, эмульгирования его и извлечения.
• Вибрационная (PAL)- это тип с вибрированием канюли, которая позволяет легче вытягивать жир.

После: Незначительная боль, отек и синяки. Назначение антибиотиков и обезболивающих препаратов. Ношение компрессионного белья. Отек обычно проходит в течение нескольких недель.